Pulsvariabilitet som en potensiell indikator for risikoen for hjerteinfarkt hos personer med analvektor
Det kardiovaskulære systemet, det rytmiske arbeidet i hjertet, som hovedorganet som gir blod til alle vev, bør ha størst tilførsel av verktøy for å tilpasse seg dynamisk skiftende ytre forhold. Den minste endring i kroppsposisjon, bevegelse, fysisk eller mental stress, selv i minimal skala, tvinger hjertets arbeid til å gjenoppbygge til en ny rytme.
Verden som en person lever i endrer seg hele tiden. Hvert neste øyeblikk blir litt annerledes, og over tid øker endringshastigheten bare. De forekommer i små detaljer, og unngår vår bevissthet. Menneskekroppen eksisterer ikke av seg selv. Hvert sekund utveksler han informasjon med miljøet og er helt avhengig av den, på endringene som har skjedd. Evnen til å reagere raskt og tilstrekkelig er nøkkelen til vellykket overlevelse og velstand, både av en global sosial organisme og alle dens komponenter.
Det kardiovaskulære systemet, det rytmiske arbeidet i hjertet, som hovedorganet som gir blod til alle vev, bør ha størst tilførsel av verktøy for å tilpasse seg dynamisk skiftende ytre forhold. Den minste endring i kroppsposisjon, bevegelse, fysisk eller mental stress, selv i minimal skala, tvinger hjertets arbeid til å gjenoppbygge til en ny rytme.
Ved å omfordele blodstrøm, puls, blodtrykk, gjør den autonome delen av nervesystemet dette automatisk, uten å belaste vår bevissthet. Inntil nylig var fysiologenes oppmerksomhet ikke spesielt fokusert på disse mindre endringene, og konsekvensene av bruddene deres har ikke blitt grundig studert. Oppmerksomhet ble bare gitt til klinisk signifikante tegn som allerede var tydelig synlige på sensasjonsnivå. Samtidig var det ikke noe så sensitivt utstyr som kunne registrere minimale variasjoner i hjertefrekvensen.
Det er ekstremt viktig å merke seg at studiene ikke tok hensyn til den grunnleggende forskjellen i fagens fysiologi, måten og hastigheten på deres respons på miljøutfordringer. Det ble ansett at det er en viss betinget bred fysiologisk korridor av normen, der ulike typer reaksjoner kan observeres. Ingen presise kriterier og funksjoner ble foreslått, slik at det ville være mulig å skille typer som er mer eller mindre motstandsdyktige mot eksterne stressfaktorer. Nå har vi muligheten til å gjøre dette ved hjelp av systemvektorpsykologien til Yuri Burlan.
Stress og dets konsekvenser
"Studier utført på maskinvare- og programvarekomplekser har bekreftet synspunktet de siste årene som er uttrykt at det ikke alltid er en klar samsvar mellom arten av klagen til fagene, graden av autonome lidelser og strukturelle (morfologiske) endringer i organer og systemer. Konseptet med et konstant forhold mellom autonom regulering er med andre ord ikke akseptabelt i alle tilfeller. Hovedbestemmelsene i begrepet G. Selye, nemlig: stress forårsaker direkte anatomisk skade, stress er en "ikke-spesifikk reaksjon fra kroppen til ethvert behov" - er for tiden i stor grad revidert. Hovedkonseptet for å vurdere den psykosomatiske tilstanden til en person er basert på en helhetlig, "helhetlig" persepsjon av personlighet (Mikhailov V. M. Pulsvariabilitet. Erfaring med praktisk anvendelse av metoden,Ivanovo, 2000).
De utdaterte ideene om den uspesifikke responsen på stress har utmattet seg ved den utbredte bruken av metoder for å vurdere den psykofysiologiske tilstanden, med tanke på indikatorene for individuell følsomhet.
I dag har vi et verktøy som lar oss bygge en bro mellom de medfødte egenskapene til psyken og noen detaljer om patogenesen av kardiovaskulære lidelser, for eksempel patogenesen av arytmier og hjerteinfarkt med høy risiko for hjerteinfarkt. Når, med hvem, av hvilke grunner, og hvordan skjer det på morfologisk nivå? Er det mulig ved hjelp av tilgjengelige undersøkelsesmetoder å tydelig se de første tegn på forstyrrelser i den mentale sfæren, som senere resulterer i klinisk signifikante morfologiske endringer?
Er det mulig å snakke om prognosen og risikoen? Hva vil være kriteriene og hva skal være utgangspunktet? Svarene på disse spørsmålene er allerede truende. I dag har vi allerede muligheten til å spore en klar sammenheng mellom egenskapene til et viskøst, inert, alltid uforberedt på mentale forandringer og mangelen på nødvendig plastisitet fra det kardiovaskulære systemet, tapet av dets fysiologiske evne til å justere seg fleksibelt rytmen i samsvar med endringer i det sosiale landskapet rundt oss.
Interaksjonen og balansen mellom organismen og miljøet utføres indirekte gjennom flere betingede kretser, hver krets har sitt eget hierarki og betinget mål på energikostnader for å fungere. Den høyeste av dem er hjernebarken, den laveste er den enkleste perifere segmentale refleksbuen, arvet av oss fra pattedyrs forfedre. Blant annet utføres regulering av den autonome inndelingen av nervesystemet, som består av de parasympatiske og sympatiske delene. Dens fibre trenger inn i og innerverer alle vitale organer. Ganske langsom, men ikke mindre signifikant og pålitelig er den humoristiske kretsen (fra latin humor - væske) for å opprettholde balanse. Dette er en av de tidligste evolusjonære mekanismene for interaksjon med miljøet og opprettholdelse av balanse gjennom blod og lymfehormoner, formidlere, vasoaktive stoffer.
Bruke vektorer som et eksempel
Det som tiltrekker seg oppmerksomheten til de som i det minste er kjent med egenskapene til mennesker som har anal og kutanvektor i bunnen av deres mentale (en overfladisk ide om disse vektorene er lett å få allerede på regelmessige gratis trening i system- vektorpsykologi)?
I hudvektoren blir oppmerksomheten rettet mot den fantastiske tilpasningsevnen til de raskt skiftende forholdene i det sosiale landskapet. Sammenlignende enkel tilpasning til det nye, ønsket om å endre følelser og inntrykk, fleksibiliteten i sinnet og kroppen, noen ganger en lynrask reaksjon. Laconic, lakonisk tale, raskt logisk sinn, i stand til å finne de mest lønnsomme og mindre eneorbrugende løsningene, for å svare på utfordringer på den mest optimale måten. Dermed er eieren av egenskapene til hudvektoren klar til å overvinne hindringene som oppstår og er i stand til å få maksimal nytte av dette, kroppen til huden er i stand til å oppnå gjenoppretting av balanse med verden utenfor på kortest mulig mulig tid.
Disse egenskapene leveres av den spesielle, raske og godt koordinerte funksjonen til alle reguleringslenker. I hudvektoren finner vi muligheten til å umiddelbart tilpasse oss ytre endringer i miljøet, utviklet gjennom århundrer med evolusjon. Dynamikken til interne endringer vil være maksimalt komplementær til eksterne endringer. Alarmering i høy grad sikrer riktig samhandling i de områdene der det kreves en rask og tilstrekkelig respons på en ekstern utfordring.
Samtidig er personer med en analvektor preget av treghet, stivhet i psyken, vanskelig tilpasningsevne til eventuelle endringer, fiksering i deres tidligere tilstander, en langsom, men samtidig solid type tenkning, manglende evne til å gjøre raskt avgjørelser, nøye tenkning på de små tingene og noen ganger absolutt ubesluttsomhet … Et relativt tregt stoffskifte, som under visse forhold til slutt fører til metabolske forstyrrelser. Helling til irrasjonell atferd: bevisst og ubevisst forsøk på å forsvare seg mot endringer i det omkringliggende landskapet for enhver pris.
Siden eldgamle tider hadde ikke disse menneskene behovet for raskt og brått å svare på plutselig skiftende miljøforhold, for eksempel under en jakt eller krig: i henhold til deres spesifikke rolle var de og forblir logistikere. Naturen krever at de løser den tilsvarende bakre sirkelen av problemer, og de er langt fra lidenskapene som syder på "slagmarken", der liv eller død avhenger av beslutningshastigheten.
I begge tilfeller snakker vi om medfødte egenskaper til forskjellige vektorer. Tilfeller av blanding av kutane og analvektorer i en person krever en grundigere analyse, noe som ligger utenfor omfanget av denne artikkelen.
Tilpasningsevne
Parasympatisk gir opphopning, assimilering av næringsstoffer, utvinning, søvn, anabole prosesser. Det setter kroppen i en energisparemodus, der ressursene forbrukes minimalt og sparsomt. Tvert imot aktiveres sympatisk i løpet av minutter og timer med høy aktivitet, når stresshormoner adrenalin og noradrenalin slippes ut i blodet, katabolismeprosesser, forfall og omdanning av næringsstoffer til ren energi utløses. På dette tidspunktet er vi aktive, klare for avgjørende handling, vi har nok ressurser til dette, som ble raskt og tilstrekkelig mobilisert som svar på miljøkravene.
Det er verdt å understreke faktoren for tilstrekkelig mobilisering av ressurser: kroppen tilpasser seg i samsvar med forespørselen fra det endrede eksterne miljøet, ikke mer og ikke mindre enn nødvendig. Blodtrykket stiger, metabolismen øker, hormonene frigjøres, som mobiliserer raske lagre av glykogen i leveren og driver glukose - den viktigste energikilden for celler - inne, gjennom den bilipide membranen, hjertefrekvensen øker, og volumet av næringsstoffer som leveres til cellene per tidsenhet øker. På grunn av vasokonstriksjon øker trykkgradienten, på grunn av hvilken det skjer en mer intensiv utveksling av stoffer mellom kapillærene og vevet.
Som nevnt ovenfor, avhengig av menneskelige vektorer, har kroppen større eller mindre evne til å tilpasse seg ytre forhold. Egenskapene til vektoren forårsaker overvekt av påvirkning av det parasympatiske eller sympatiske nervesystemet.
Evnen til å tilpasse seg endrede miljøforhold spiller en viktig rolle i funksjonen til det kardiovaskulære systemet. For maskinvarevurderingen av denne evnen til å tilpasse seg, har metoden for å studere hjertefrekvensvariabilitet lenge vært brukt. Tiden mellom to sammentrekninger i hjertemuskelen er ikke alltid helt identisk.
Rytmer
Intervallene R 1, R 2, R 3, som en regel, er ikke like. Forskjellen er i millisekunder. Her snakker vi ikke om klinisk uttalte arytmier, tap av forventede sammentrekninger eller ekstraordinære systoler. Hjertefrekvensen, endringsfrekvensen, konsistensen av hjerteaktivitet med pusterytmen, dynamikken til disse indikatorene bærer et stort lag med informasjon, som ble mer tilgjengelig når muligheten for rask databehandling av store datarakker dukket opp.
Figur: 1. Intervaller av hjertesammentrekninger R - R.
Rytmen er satt av spesielle celler i sinusknuten som ligger i høyre atrium (pacemaker, førsteordens pacemakere). Hos dem genereres et handlingspotensial spontant, og spres til hjertemuskelen og får det til å trekke seg sammen regelmessig fra den sjette måneden med intrauterin fosterutvikling til døden. Samtidig er de klare til å akseptere ytre påvirkninger fra alle regulatoriske kaskader.
Så hjerterytmen øker i øyeblikk av sterke opplevelser og følelser - indirekte, gjennom hjernen, påvirker våre engstelige tanker kardiovaskulær aktivitet, den autonome delen av nervesystemet, uavhengig av vår vilje, forsterker eller svekker hjerteeffekten, frekvensen og volumet av blod som sirkulerer per tidsenhet. I tillegg har den hormonelle bakgrunnen også en langsiktig effekt på hjerteaktiviteten - avhengig av konsentrasjonen av vasoaktive stoffer i blodet.
Her er det nødvendig å unngå en lineær forståelse av avhengigheten av det kardiovaskulære systemets påvirkning av miljøendringer. Her snakker vi om matematisk pålitelige indikatorer: metoder for tidsanalyse (statistiske og geometriske metoder, beregning av den trekantede indeksen, som er utbredt i vestlige klinikker), variasjon pulsometri ifølge RMBaevsky, spektralanalyse (Fourier-transform), bølgetransformasjon av hjertefrekvensvariabilitet med allokering av kraft i området for disse frekvensene.
Beregningen av den autonome likevektsindeksen (IVR), indeksen over tilstrekkelig reguleringsprosesser (PAPR) og, selvfølgelig, indeksen over spenningen i reguleringssystemer (SI) har for lengst gått i praksis og vunnet autoritet som en metode av preklinisk vurdering og prognose for hjerte- og karsykdommer. De to sistnevnte blir sett på som de mest informative måtene å identifisere subkompensert stress som oppstår hos individer med en analvektor.
Visuell vurdering av histogrammet gir allerede en generell ide om hjertefrekvensvariabilitet. Abscissen viser R - R intervallene, og ordinaten viser antall registrerte målinger.
Figur: 2. Til venstre er et eksempel på et normalt histogram, til høyre - en overdreven type, preget av en veldig smal base og en spiss toppunkt, registrert i stress (hjertefrekvensvariasjon. Praktisk erfaring. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Et annet eksempel på en visuell vurdering av hjertefrekvensvariabilitet er et scatterogram. Langs abscissen er intervallene R - R n, langs ordinaten R - R n + 1. Et ellipsoidfelt fylt med punkter med målinger er synlig. Beregningen av arealet dekket av feltet brukes også til vurderingen.
Figur: 3 Scaterogram (metode for forskning av hjertefrekvensvariabilitet. Nye perspektiver på bølgetransformasjon av biomedisinske signaler. Cherniy V. I., Kostenko V. S., etc.).
Refleksregulering av kardiovaskulær aktivitet på vegetativt nivå sikrer rask og tilstrekkelig tilpasningsevne. Den vegetative delen av nervesystemet er tett forbundet gjennom den limbisk-retikulære formasjonen med den psyko-emosjonelle statusen. En balansert, fornøyd tilstand i vårt mentale reflekteres i en balansert vegetasjon.
Eventuelle radikale endringer, utilstrekkelige krav bringer den potensielt stive psyken til mennesker med en analvektor i ubalanse, kroniske psykologiske problemer som fører til opphopning av frustrasjoner, retter bevisstheten ved lovbrudd, og fratar den nødvendige fleksibiliteten til høyere kognitive funksjoner, som over tid tømmes og nesten fører irreversibelt til ekskludering fra mekanismene godt koordinert regulering av hele det overregionale ledelsesnivået.
Regulering går til et humoristisk, lavere, eldgammelt og mye langsommere nivå, som ikke lenger er i stand til å gi intern balanse på forrige nivå. Spesielt faller de funksjonelle evnene til hjertet katastrofalt, og på dette stadiet står vi allerede overfor organisk patologi, som er ledsaget av klare klager, et klinisk bilde av sykdommen i det kardiovaskulære systemet og bekreftes av andre typer undersøkelser (EKG, ekkokardiografi, etc.).
Tegningen av rytmogrammer fortjener spesiell oppmerksomhet, siden den tydeligst viser den voksende tregheten og som et resultat tapet av hjertets evne til å tilpasse seg. Ordinaten er R - R intervallene i sekunder, den horisontale er selve sammentrekningene. Figur 4 viser hvordan den brettes.
Figur: 4. Rytmogramopptak (Bulletin of arytmologi nr. 24, 2001. Analyse av hjertefrekvensvariabilitet ved bruk av forskjellige elektrokardiografiske systemer. RM Baevsky, GG Ivanov og andre. Metodiske anbefalinger. 11.04.2000).
Nedenfor vises sekvensielt rytmogrammene med et gradvis tap av variasjon. I nedre høyre hjørne er frekvensspektret i prosent:
HF (høy frekvens) - det parasympatiske reguleringssystemet anses å være høyfrekvent. Ved kontinuerlig stimulering er latensperioden ca 200 ms, svingninger i aktivitet endrer hjertefrekvensen med en frekvens på 0,15–0,4 Hz og høyere.
LF (lav frekvens) - det sympatiske systemet betraktes som et sakte reguleringssystem, og derfor lavfrekvente svingninger. Selv om det fortsatt er diskusjoner om dette problemet.
VLF (Very Low Frequency) - det tregeste sirkulasjonsreguleringssystemet - humoralt-endokrin. Det er assosiert med aktiviteten til hormoner og vasoaktive stoffer som sirkulerer i blodplasmaet. I gjennomsnitt er dette en svingning per minutt eller mindre. Frekvensområdet er mindre enn 0,04 Hz.
Figur: 5. Rytmogram med veldefinerte bølger av forskjellige frekvenser (Pulsvariabilitet. Praktisk erfaring.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
Figur 5 viser hvor ujevn overkanten er med den konstant skiftende lengden på R - R-intervallene. Halvparten av frekvensspekteret er okkupert av parasympatisk påvirkning med stor variasjonsmargin. Sakte og veldig sakte regulatoriske bølger er like delt.
Figur: 6. Variant av normen (Pulsvariabilitet. Erfaring med praktisk anvendelse. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
På dette rytmogrammet (fig. 6) merker vi et mønster av episodiske bølger. Et slikt rytmogram finnes hos praktisk talt friske personer. Tonen til den sympatiske divisjonen (LF = 59,3%) i det autonome nervesystemet ble litt økt, noe som indikerer en god, kraftig tone på tidspunktet for studien og beredskap for eventuelle handlinger og utfordringer. Det er tegn på humor-endokrin regulering, men de vegetative sentra for rask regulering dominerer.
Figur: 7. Rytmogram i tilfelle manglende tilpasning (hjertefrekvensvariasjon. Erfaring med praktisk anvendelse av metoden. VM Mikhailov).
Figur 7 illustrerer hvordan tilpasningsfordeling ser ut. Utarmingen av lokale segmenter og overregionale reguleringsreserver (totalt får LF og HF ikke mer enn 8%) og overgangen til energiintensiv og veldig langsom regulering viser oss farlig økende stivhet og treghet fra kardiovaskulær aktivitet. Under disse forholdene kan enhver utfordring eller stimulans fra utsiden vise seg å være opprørende, kroppen er på randen til å bryte balansen. Hele reguleringshierarkiet er brutt. Med alt ønsket vil tilpasning til dynamisk skiftende forhold ta uakseptabelt lang tid, hvor en rekke omstendigheter vil ha tid til å legge til eller forsvinne.
Vi er godt klar over eksempler når en person nekter å forstå og akseptere endringer, både i sin smale sirkel og på global skala. I dette tilfellet spiller kardiovaskulær aktivitet rollen som en indikator som viser individets evne til å tilpasse endringer, delta i dem, fleksibelt og tilstrekkelig, uten unødvendig konformisme, for å bli inkludert i samfunnets raskt skiftende liv.
Psyken til mennesker med en analvektor er innstilt på fortiden, de har en tendens til å feste seg til erfaringene fra sine forgjengere, prøve å bruke den på dagens realiteter. Dette er dømt til å mislykkes på forhånd og har dramatiske konsekvenser for personer med en analvektor. Når autonom regulering, indirekte kontrollert av overregionale og deretter av andre høyere sentre, gradvis utnytter sin sikkerhetsmargin, frigitt av fysiologi, står vi overfor en økende statistikk over hjerte- og karsykdommer.
Figur: 8. Den ekstreme varianten av sammenbruddet av autonom regulering (pulsvariabilitet. Erfaring med praktisk anvendelse. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Det siste rytmogrammet (fig. 8) viser en ekstrem versjon av en sammenbrudd. Skarpt stabilisert, som en hanske, sinusrytme uten de minste svingninger gjennom hele studien - den såkalte. stiv rytme. Funksjonelle reserver er helt oppbrukt. Vi kan se at selv det humorale nivået på regulering mislykkes (VLF = 8,4%). Ekstremt høy risiko for akutt hjerteinfarkt når som helst. Et slikt rytmogram kan også følge med et allerede oppstått hjerteinfarkt i den akutte perioden.
Dermed er stivheten registrert på nivået av rytmen til kardiovaskulære sammentrekninger meget sannsynlig å føre til en katastrofe.
I det øyeblikket omstendigheter fra landskapet, før eller siden, gir utfordringene sine, kreves det tilstrekkelig respons fra kroppen - for å øke hjertefrekvensen, øke den øyeblikkelige blodutgangen osv. Hjertemuskelen, som ikke klarer å takle, lider blant den første. Kostnadene ved en kronisk sammenbrudd i tilpasning, som begynte umerkelig og vedvarer lenge, hos mennesker med en analvektor blir uoverkommelig høy.
Gjennom system-vektor-inndelingen i vektorer er det klart hvorfor i et homogent (av eksterne egenskaper) utvalg av personer som eksisterer i omtrent de samme forholdene med permanent tilbakevendende, tilsynelatende ubetydelige påkjenninger, i noen ser vi en sammenbrudd i tilpasning av det kardiovaskulære systemet, og i andre - vellykket tilpasning til omstendighetene.
Blant personene, veldig fleksible i sine mentale egenskaper - bærere av hudvektoren, vil vi ikke finne forhold før infarkt. Mennesker som bare har kutan og ingen anal fra de nedre vektorene, blir ikke funnet blant pasientene på kardiologiske avdelinger, de utfører ikke koronar bypass-transplantasjon. De er preget av høy tilpasningsevne ikke bare på det mentale, men også på det somatiske nivået.
I sin tur reflekteres stivheten til de høyere nivåene av regulering av det kardiovaskulære systemet dramatisk i nivået på reduksjon i hjertefrekvensvariasjon utelukkende hos personer som har en analvektor i psyken i en tilstand av mangel og stress. Det kan antas at en reduksjon i hjertevariabilitet er assosiert med risikoen for hjerteinfarkt. Samtidig er det i dag pålitelig kjent om forholdet mellom hjertefrekvensvariabilitet og risikoen for reinfarkt (Forholdet mellom hjertefrekvensvariabilitet og kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med q-hjerteinfarkt. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 og en rekke andre verk).
En forklaring på de virkelige årsakene til redusert variasjon og risikoen for hjerteinfarkt, samt måter for en radikal løsning på problemet, kan ikke bli funnet på det fysiske nivået. Uansett hvilke kvalitativt nye legemidler som brukes, vil medikamentell behandling være lindrende. Inntil nå forlater den direkte forbindelsen mellom sykdommer i det kardiovaskulære systemet og psyken oppmerksomheten til mange forskere innen nevrofunksjonelle systemer og vanlige medisinske utøvere. Konseptene med psykosomatiske lidelser er ekstremt vage, og de opererer hovedsakelig innen nevroslignende lidelser med hysteriske reaksjoner.
I det akademiske miljøet er det veldig lite praktisk informasjon som kan bidra til å bygge forbindelser, identifisere korridorene til en differensiert forståelse av hierarkiet i reguleringssystemer i praksis. I denne artikkelen ble det forsøkt å vise generelt identiteten til stivheten, tregheten som ligger i analvektoren, med en mulig forstyrrelse av kardiovaskulær aktivitet, opp til et hjerteinfarkt. Basert på den mentale og ubestridte prioriteten til det mentale fremfor det fysiske, blir det klart hvorfor vi ikke møter mennesker uten en analvektor blant pasientene på kardiologiske avdelinger.
For øyeblikket er det svært få statistisk pålitelige data, det er ingen arbeider for studiet av hjertefrekvensvariabilitet, med tanke på settet til vektorer til fagene og graden av utvikling og implementering (alle disse faktorene har en veldig stor innvirkning på det påfølgende scenariet), men til og med tilgjengelige generelle observasjoner basert på systemvektorpsykologer antyder hvilke tiltak som bør tas for å reell forebygging av kardiovaskulær patologi, hjerteinfarkt. Eliminering av årsakene til avvik på psykologisk nivå vil bli kvitt lidelser på nivået av somatiske manifestasjoner, når risikoen for koronarsyndrom forsvinner av seg selv uten medisiner.
