En sak fra medisinsk praksis. Levercirrhose hos en kutan mann
Pasient født i 1958. Han søkte om en funksjonshemmingsgruppe angående den etablerte diagnosen levercirrhose. Jeg husker det som et levende eksempel på en dermal mann som mistet sin realisering.
Pasient født i 1958. Han søkte om en funksjonshemmingsgruppe angående den etablerte diagnosen levercirrhose. Jeg husker det som et levende eksempel på en dermal mann som mistet sin realisering.
Han var høy (ikke mindre enn 190 cm), astenisk kroppsbygning, litt bøyd. Håret er relativt tykt, med moderat grått hår, uten skallethet. Kontakt, svarte på spørsmål i monosyllables, i korte setninger, hadde en klokke på venstre håndledd.
Fra anamnese: diagnosen levercirrhose ble etablert da pasienten i fjor raskt ble brakt til kirurgisk avdeling på bysykehuset med intern blødning, før han følte generell ubehag, irritabilitet, årsaksløs angst og oppstyr, tretthet, tap av appetitt.
Før det, i mer enn 10 år, jobbet han først som administrator i et sanatorium, og etter å ha organisert et privat foretak med sin kone begynte han å selge bilag til sanatoriet for forskjellige bedrifter. Dette arbeidet krever visse ferdigheter, inkludert kommunikasjonsferdigheter, evnen til å være den første til å gjette det minste hintet av etterspørsel blant bedrifter for forbedring av ansattes helse i en hvilken som helst region i den ikke-europeiske delen av landet. Han var i stand til lønnsomt å beregne den optimale reservasjonen av rom i et sanatorium, finne en god balanse mellom sesongmessig og utenfor sesongen arbeidsmengde.
Pasienten beskrev seg selv som driftig, energisk og klar til å bevise sin overlegenhet i virksomheten, men uttrykte samtidig fortvilelse over bortkastet tid og om manglende evne til å passe inn i komplekse ordninger innen forretningsområdet han valgte. Under samtalen, fra tid til annen med misunnelse, slapp han bemerkninger om kontakter med høye tjenestemenn under sitt arbeid som administrator for et avdelings sanatorium, deres attributter for makt og økonomisk solvens. Det var tydelig hvor viktig en høy sosial status var for ham.
Pasienten bemerket at de siste årene spesielt opplevde han økende stress på jobben. Virksomheten ble gitt hvert år vanskeligere, antall sanatorier og ferieanlegg har stadig blitt redusert siden begynnelsen av aktiviteten. Inntekten falt jevnt.
Alkoholmisbruk økte i omvendt forhold til reduksjonen i pasientens inntekt. Han drakk ofte med en nabo. Jeg brukte utelukkende rød tørr vin "Cabernet". Med litt skryt insisterte han på at han drakk opptil 3 liter om dagen personlig, nesten hver dag, mens en nabo drakk vodka med seg.
Festene fortsatte i flere år, helt til en øyeblikkelig akuttinnleggelse med åpen blødning i magen.
System analyse
Tilstedeværelsen av en hudvektor i en person gir ønsket og evnen til å gjøre forretninger. Disse menneskene er ofte tynne, høye. Fleksibel nok i virksomheten, ambisiøs og utnytter enhver mulighet til å dra nytte av det. Økonomisk, noen ganger til gjerning og rasjonell. Talen er som regel lakonisk, lakonisk. Den urinrørets mentale overbygning gir skryt, en tendens til å overdrive sine prestasjoner, sosial status. De er klare til å bevise sin overlegenhet i alle aspekter i konkurransen.
For det meste er lærarbeidere oppmerksomme på helsen. De holder seg i form, tillater ikke for mye, bruker nesten ikke store mengder sterke drikker, foretrekker viner fremfor vodka, bedre og dyrere, hvis lommeboken tillater det.
I en utviklet stat er en lærarbeider lovgiver og lovlydig, i en uutviklet tilstand er han utsatt for tyveri og korrupsjon. Lider til det ytterste av degradering og tap av materiell velstand. Som en ekstrem, i fravær av realisering i samfunnet - alkoholisme uten noen begrensninger. Det er de som blir "drikkende alkoholikere". I vårt eksempel, mest sannsynlig, beskyttet sykdommen til en viss grad pasienten fra den sosiale bunnen, og etterlot ham som kompensasjonsminner fra en vellykket virksomhet og et minne om høy status.
Hva skjer?
Ethvert stress, til og med formelt kompensert, har en enorm effekt på kroppen, inkludert syntesen av hormoner og nevropeptider. En person lever i henhold til prinsippet om voksende glede, og det er veldig vanskelig for oss å komme til rette med enda en liten mangel. Våre forventninger blir ikke bekreftet, skuffelser forårsaker smerte og lidelse, selv om vi ikke viser det eksternt.
Serotonin er et av de hormonene hvis aktivitet er forbundet med tilfredshet og økt humør. Han er også ansvarlig for selvkontroll og emosjonell stabilitet. I tillegg til hjernen, blir dens syntese utført i tarmene, derav personen, som de sier, "griper" stress - den raskeste, men ikke alltid den riktige måten å gjenopprette indre balanse.
Alkohol avlaster også følelsesmessig spenning og stimulerer appetitten. I stedet for å lete etter en vei ut av den nåværende krisen, er det absolutt lettere å ta en drink og en matbit i et selskap, det er mindre energiintensivt. For å se etter veier ut av denne situasjonen, må du ha en veldig fleksibel hudvektor. Tilsynelatende var det ikke i vårt tilfelle nok.
For referanse: Med skrumplever utvikler den såkalte portalhypertensjonen - en økning i blodtrykket i portalvenesystemet, siden den frie strømmen av blod gjennom leveren blir forstyrret. Normalt passerer omtrent ¼ av hjertevolumet (ca. 1500 ml blod) gjennom leveren. 1/3 av denne mengden blod bæres av leverpulsåren, og 2/3 av portvenen. Både i prehepatisk og intrahepatisk blokk kan ikke portalsystemets blod komme inn i vena cava-systemet på normal måte (gjennom leveren). Som et resultat av portalhypertensjon, vanligvis ikke-fungerende vener, som ligger grunt i det submucous laget av spiserøret og magen, åpne, blir de lett skadet av virkningen av gastrisk innhold eller grov mat, og blødning oppstår fra dem, som er veldig vanskelig å stoppe uten kirurgi. Bare 35% av pasientene med skrumplever overlever den første store blødningen, selv om de får en passende mengde blodtransfusjon. Et år etter den første store blødningen, dør 70%, og etter to år - 80% av pasientene med skrumplever.
