En sak fra medisinsk praksis. Hodepine hos mennesker med visuell vektor
Det handler om en ung kvinne med en visuell vektor. Vedvarende paroksysmal hodepine, med oppkast, som begynte hos jenta i ungdomsårene, vedvarte i puberteten og stoppet så snart hun begynte sitt første seriøse forhold til en mann.
I praksis er det ofte tilfeller der ekte migrene eller episodisk hodepine på en eller annen måte er følelsesmessig betinget. De som er kjent med systemvektorpsykologien til Yuri Burlan, vet at et underskudd eller fravær av dyp følelsesmessig forbindelse, empati og sympati ligger til grunn for mange plager hos mennesker med en visuell vektor. Antagelsen om at en paroksysmal hodepine uten synlige, morfologisk bestemte grunner kan bli funnet hos personer med en visuell vektor, virker derfor rimelig.
Naturen til disse plagene avhenger av en rekke parametere, som tilsynelatende inkluderer en spesifikk reaksjon på stress, strukturelle trekk ved den visuelle analysatoren og egenskapene til sentralnervesystemet, spesielt dens vegetative del, som ikke egner seg til direkte bevisst kontroll og tar aktivt del i reguleringen av arbeid. hjerte- og vaskulær tone (alle vet eksempler på hvordan for eksempel blodtrykk kan hoppe på bakgrunn av eventuelle opplevelser). Den potensielle amplituden til opplevde følelser hos visuelle mennesker er, som vi vet, en størrelsesorden høyere enn den emosjonelle amplituden til eierne av alle andre vektorer. Og toppene til følelser, ifølge fysiologi, reflekteres alltid, for eksempel på aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, blodsirkulasjonen i hjernen, CSF-dynamikk, etc.
Sannsynlig natur av mental tilpasningsforstyrrelse
For øyeblikket vil det være vanskelig å bane en trinnvis vei fra endringer i psyken til deres morfologiske manifestasjoner, men i dag gir retningslinjene fra systemvektorpsykologi oss mulighet til å trekke en rekke konklusjoner.
For eksempel er et sterkt ønske om en følelsesmessig forbindelse, et uttalt behov for å konsumere det uten begrensninger normalt når det gjelder barn med en visuell vektor som ennå ikke har hatt tid til å gå gjennom alle stadiene i utviklingen. Imidlertid blir de samme behovene ofte observert hos voksne tilskuere: ikke alle og tilegner seg ikke alltid ferdigheten til moden realisering i oppvekstprosessen. Kravene i samfunnet er høye, voksne, og evnene og ønskene oppfyller ikke disse kravene, siden de faktisk er på barns nivå, ikke er utviklet. Under slike forhold står en person ofte overfor manglende evne til å tilfredsstille sine ønsker - for å få mye oppmerksomhet der det for eksempel ikke er hensiktsmessig, og konstant misnøye kan føre til forskjellige psykosomatiske sykdommer.
Tilskuere har potensielt høy fantasifull intelligens; de er kultiverte, intelligente, omgjengelige mennesker. Imidlertid fører den skjeve banen til feil utdannelse eller utilstrekkelig implementering dem ofte i en helt annen retning. Ønskene som lever av oss er skjult for bevissthet, ikke be om tillatelse, de roper bare om deres tomhet. Hvis disse ønskene, for eksempel i tilfelle en uutviklet visuell vektor, som krever kjærlighet og oppmerksomhet til seg selv, ikke kunne gå gjennom prosessene med modning og utvikling utover, vil de ved 40 og 50 være infantile i naturen.
En slik person vil ikke være i stand til å elske seg selv, og gi følelsene sine ut, men vil stadig kreve manifestasjoner av kjærlighet og økt oppmerksomhet mot sin person. Ikke av dårlige motiver, men bare prøver å oppfylle en naturlig oppgave - å overleve for enhver pris i henhold til det arketypiske (primitive) programmet. Blant hindringene for å overleve, vil en slik observatør vurdere et brudd i forholdet, og subjektivt utilstrekkelig oppmerksomhet fra kjære, og et uvennlig ord som ved en feiltakelse falt av en kollega. Slike mennesker er demonstrative, opphøyet, ofte redde for å være alene, redd for å bli forlatt, ikke elsket osv.
Slike tilstander skaper en høy indre spenning, som er vanskelig å løse hvis du ikke er klar over dine ubevisste ønsker og ikke forstår hva som krever fylling. Og den konstante interne dissonansen hindrer en slik person i å motta den forventede tilfredsheten fra å oppfylle sin rolle i samfunnet, et team, mellommenneskelige relasjoner, og trekke på seg mye oppmerksomhet og styrke.
Det samme på bestemte avstander, og ikke som et livsscenario, kan skje med en utviklet, men urealisert visuell person som ikke har noe sted å kaste ut sin emosjonelle amplitude.
Detaljene i patofysiologien, hvordan nøyaktig og hvorfor en slik spenning og motsetning oppstår "Jeg ønsker lidenskapelig, men jeg kan ikke motta", det vil si manglende evne til å oppfylle sine sanne ønsker på en tilstrekkelig og korrekt måte mens de er skjult for forståelse. Imidlertid er resultatet av en slik ubevisst tvangskraftig begrensning av disse skjulte ønskene ofte slående i form av vedvarende angrep av hodepine, migrene, som er mer vanlig hos kvinner med en visuell vektor, ofte uten andre øvre vektorer.
Sak fra praksis
Det handler om en ung kvinne med en visuell vektor. Vedvarende paroksysmal hodepine, med oppkast, som begynte hos jenta i ungdomsårene, vedvarte i puberteten og stoppet så snart hun begynte sitt første seriøse forhold til en mann. Det kan systematisk antas at å inngå en nær følelsesmessig forbindelse med ham fylte livet hennes med mening, balanserte hennes indre psyko-emosjonelle tilstand, som det vanligvis skjer med eierne av den visuelle vektoren, noe som til slutt førte til at hodepinen forsvant.
Det var mulig å forutsi systematisk at så snart forholdet begynner å miste skarpheten i den følelsesmessige forbindelsen, bygget på den opprinnelige skarpheten av tiltrekning, kan hodepine gjenopptas. Paret levde i et sivilt ekteskap uten formelle forpliktelser i mer enn 5 år. Det var heller ingen barn som som regel styrker båndet i de tidlige stadiene av ekteskapet. Som et resultat opplevde jenta en latent frykt for å miste en partner, bryte en følelsesmessig forbindelse, selv om den ikke var betinget av noe.
Selv om hun for seg selv forklarer forsvinningen og gjenopptakelsen av hodepine på en litt annen måte, fortjener denne saken systematisk vurdering.
Videre i dialogformatet.
Den første samtalen var med en forespørsel om å konsultere en jente, visstnok en bekjent.
- Ja, du husker henne, Tatyana, en så flørtende, for flere år siden jobbet hun i markedsførings- og reklameavdelingen under den tidligere generaldirektøren, nå som sekretær.
- Mm … Vi mistenkte henne for et akutt anfall av blindtarmbetennelse om sommeren og sendte henne til sykehuset, men hun ble overført til gynekologer, hun viste seg å være ovarial apopleksi, er det hun?
- Vel, ja, de sendte en taxi da, de ventet ikke på ambulanse, - svarte på den andre siden av røret.
- Ja jeg husker …
Sannsynligvis etterlater hvert yrke relatert til mennesker et avtrykk på måten å huske klienter på. Hos leger er diagnoser og kliniske tilfeller godt limt til bildet, og navn og etternavn flyr ut av hodet nesten samtidig med avskjeden.
- Hva er det med henne nå?
- Ja, hver dag har vi behandlet henne for hodepine, uten bruk.
- Klar.
- Hør, hun har fortsatt en ung mann der nylig, enten igjen, eller de hadde en kamp, jeg kjenner henne fra sine slektninger, men jeg berørte ikke dette emnet med henne. I flere dager allerede som en. Kanskje det også forsterket på en eller annen måte, så for et par måneder siden var hun alvorlig syk, og på jobben, du vet hvem hun jobber for nå … Generelt vil du finne ut av det, så fortell meg din mening og hva du skal gjøre legge til behandlingen eller undersøkelsen, vel?
- Ok, jeg er der om kvelden, la ham komme til kontoret mitt.
En jente på over 20 år kom til resepsjonen, hun var litt over gjennomsnittet, slank, myk, avrundet ansiktsdrag, mørke øyne, uttrykksfullt, langt hår. Et ansikt uten synlige tegn på sminke, et blikk, litt flau, etter en kort visuell kontakt, gikk det raskt et sted ned eller til siden. Mer sannsynlig i ansiktet enn på andre grunner, merket det seg at hun hadde noen ekstra kilo siden forrige besøk.
- Hei, det er kaldt på kontoret, vi sparer litt, vet du, så la jakken stå … Kanskje litt te? - det var et forsøk på å ordne og fjerne litt stivhet fra de første minuttene.
- Hallo. Nei takk,”svarte hun med et smil og sniffet.
- Er du forkjølet?
- Nei, eller rettere sagt, jeg har allerede kommet meg, det ser ut til, for to måneder siden var jeg syk.
- Og hva skjedde for to måneder siden?
- Lungebetennelse, bilateral lungebetennelse, jeg var på sykehuset i en måned.
- Hva er du? Det er ikke flaks. Dette er alvorlig, dette er ikke en rennende nese. - Det var et forsøk på å vise sympati.
- Vel ja. - Uttrykket i ansiktet hennes viser: hun var fornøyd med legens deltakelse.
- Fortell meg hva som skjedde ellers? De ringte meg, de sier, du vil ikke bli frisk.
- Hodet mitt gjør veldig vondt i fem dager allerede. Om morgenen virker det som ingenting, og så begynner og intensiverer det ved lunsjtid, alt er helt, ingenting hjelper, jeg er allerede sliten. Så snart du rister feil eller rister hardere, blir smertene øyeblikkelig. Om kvelden legger jeg meg, og det blir også sterkere i sengen, jeg finner ikke en behagelig stilling.
Det tok flere minutter for en objektiv undersøkelse og vurdering av nevrologisk status. Som du forventer, er det ingen klinisk signifikante avvik. Pulsen er svak, arterietrykket er under gjennomsnittet, en lys rosa, sakte forsvinnende dermografi, uttalt hyperhidrose i håndflatene.
- Og du kan fortelle nærmere hva som skjedde dagen før, kanskje en uke, kanskje en måned, hvilke undersøkelser du gjorde, analyserer.
- Ikke noe spesielt, jeg jobbet som alltid, jeg er nå imidlertid i en litt annen kapasitet. Alle testene er normale, vel, når det var lungebetennelse, da var de dårlige.
- Ja, jeg fikk beskjed om at du nå har byttet kontor.
- Vel, vondt i hodet for fem dager siden. Det har ikke vært slik på seks år. Og nå, akkurat som den gang, for seks år siden, har hodepine gjenopptatt. Med kvalme, og oppkast var, men lettelse kom ikke.
- Og hva, du hadde allerede samme hodepine?
- Vel, ja, sier jeg, jeg har allerede glemt å tenke på dem, jeg trodde at de var borte for alltid, og så igjen. Det gjør vondt hele tiden.
- Har hodet vondt nå?
- Nei, det gjør ikke vondt nå … - hun smilte litt flau og veldig behersket, - vel, det gjør nesten ikke vondt, jeg er redd for å bevege hodet, et slikt inntrykk, det er i ferd med å gjøre vondt.
- Kanskje du kan fortelle oss hvilke omstendigheter i livet ditt, hva som skjedde, skjer, kanskje det var noen glade hendelser eller ikke veldig glade, kanskje noen endringer? Jeg husker deg, du smilte alltid, så munter, munter, og her ser jeg, du vil ikke engang smile.
Det var nødvendig å prøve forsiktig, men på en eller annen måte å finne modalitetene.
- Jeg, som hodepinen har gjenopptatt, er redd for å smile, og le og sannsynligvis bare gråte. Jeg vet at det er galt å synes synd på meg selv, men jeg kan ikke hjelpe,”sniffet hun og smilte flaut.
- Bor du alene? Stor familie?
- Ikke egentlig, vel, ja, med en familie, det er en bror, en søster, jeg bor sammen med mannen min.
- Å, er dut?
- Vel, vi er i et sivilt ekteskap.
- Hvor lenge?
- Fem år, litt mer.
- Har du fått barn?
- Ikke ennå.
- Bor du sammen som ung mann? -spørsmålet var på grensen til en foul.
- Vel, vi lever nok som alle andre. - Etter en kort pause: - Det skjer, vi krangler, det skjer, vi gjør opp.
- Det er bra. Det jeg ønsket å si, vi er alle mennesker, det hender at vi mangler noe, men vi forstår ikke alltid nøyaktig, dette gir også problemer. Når du vil ha limonade, vet du nøyaktig hvilken, du gikk og kjøpte den, men det hender at han eller hun ikke en gang vet hva de vil ha, og så skjer det relativt sett, magen begynner å gjøre vondt, men hvorfor er ikke klar. Vel, figurativt …
“Jeg forstår hva du mener, lege. Jeg forstår veldig godt. For eksempel vet du hvem jeg jobber for nå som sekretær, du vet hva karakteren hans er, så jeg finner ikke et sted for meg selv når han er stille, sier ikke noe, bare rynker pannen, og det ser ut til å meg det på meg. Jeg kan ikke ta så lang tid, det er veldig vanskelig. Det er lettere for meg når han roper på meg, når han skjeller på meg, det er bedre for meg, jeg går til rommet mitt og gråter, og så vil han definitivt dra, angre på det. Vi drikker te sammen, jeg lager ham, vi spiser sammen. Og hjemme skjer det, vel, det er ikke klart hvorfor, jeg begynner å mobbe, vel, jeg prøver ikke å berøre den unge mannen min, men mer for å plage broren min.
- Vel, det er forståelig, - jeg nikker godkjennende med et smil, - tilgir trolig raskt broren min.
- Vel, ja, og når alt kommer til alt, forstår jeg hva jeg gjør, hvordan jeg gjør det, at dette er feil, det er ikke bra at jeg må stoppe, men jeg kan ikke, jeg provoserer noen … Og så de begynner å angripe meg, men jeg synes det er morsomt alltid etter og morsomt. Men jeg angrer på mannen min mer og prøver å ikke røre ham så mye.
Et unnskyldende smil frøs i ansiktet hennes.
- Du forstår hva du gjør, du skjønner nøyaktig hvordan, kanskje til og med i detalj, trinn for trinn, men du kan nesten ikke gjette hvorfor, ikke sant? Du vil ha noe, noe skyver, og dette ønsket, det er sterkt og avhenger ikke av deg, og ingenting kan gjøres med det, ikke sant?
- Ja, det er riktig. Jeg kan bli distrahert av noe, men før eller siden igjen … Det kommer ikke an på meg,”nikket hun fornøyd.
- Tatyana, si meg, er hodepinen din på en eller annen måte forbundet med følelser?
- Ja, sannsynligvis, ja, jeg er redd for å le, ha det gøy på en eller annen måte, så nesten umiddelbart kan hodet gjøre vondt. Men jeg sier, hvor mange år disse hodepine ikke har plaget, men den siste uken …
- Fortell oss nærmere da, hva var smertene før, hvordan ble de provosert, på bakgrunn av det som kunne oppstå?
- En gang i uken, noen ganger hadde jeg hodepine i en halv dag eller hele dagen. Jeg kunne kaste opp, og sluttet nesten umiddelbart å gjøre vondt. Jeg ble vant til smerter på videregående, på videregående. Jeg gikk til legene, men det var ubrukelig.
- Var hodepinen på en eller annen måte knyttet til menstruasjon? Med en endring i blodtrykket? Har du vært om natten?
- Nei, ingen vei. Trykket vil kanskje øke litt, allerede når hodet gjør vondt i lang tid, lavere og aldri om natten. Mest på ettermiddagen.
- Fortell meg hvordan du ble kvitt dem da?
- Så dette er det morsomme, du vil le også!
Hun pekte opp.
- Det skjedde for seks år siden, jeg fikk en hodeskade, vel, de ga meg til og med en hjernerystelse, de tok meg med til legevakten, og deretter stoppet hodepinen, kan du forestille deg, jeg forteller noen, ingen mener.
- Hva er du? Dette er interessant, hør, jeg tar det ombord, for mine pasienter med migrene, som jeg ikke kan hjelpe - jeg vil gi hjernerystelse, etter eget skjønn, kanskje de knekker et brett, som du tror, eller kanskje de selv på en eller annen måte selv. Jeg kan forestille meg, vel, jeg skjønner selvfølgelig når legene vil smile i beste fall når du sier det. '' Jeg ler ærlig talt.
- Ja, dere ler alle, men slik var det …
- Si meg, hva var slaget, hva slags skade?
- Vel, jeg sier, dette er den unge mannen min som vi nå bor sammen med, falt på hodet på stranden, så red vi på en banan på dette …
- Hva er du, Tatyana, dette er så romantisk.
Jeg kan nesten ikke holde på smilet mitt for ikke å le.
- Så begynte han å vise meg tegn på oppmerksomhet, vi begynte å møtes, og flyttet så inn og bodde sammen.
- Hadde du noen før ham?
- Ikke.
- Husker du den saken, vel, vi sendte deg til sykehuset med akutte smerter i magen?
- Ja, jeg ble operert da i gynekologi, og da begynte vi å møtes. Forresten, etter operasjonen ble det bedre. Periodene mine sluttet å være så smertefulle, men det skjedde omtrent seks måneder eller mer etter hjernerystelsen.
- Kan jeg få et intimt spørsmål? - det var nødvendig å prøve å finne ut alt som hun kanskje overså.
- Ja, selvfølgelig.
- Sexlivet er vanlig, er alt i orden?
- Ja, alt er i orden, - svaret hennes var for raskt, raskere enn sannsynligvis noe annet spørsmål.
- Bor dere sammen nå?
“Ja,” kvalt hun enten eller tømte halsen. - Hosten har ennå ikke gått etter lungebetennelse, så jeg lider, - la hun til og så på gulvet med forlegenhet.
Det var ikke noe poeng å spørre videre. Det var nødvendig å fullføre på en eller annen måte, uten å plage videre avhør.
- La oss gjøre følgende. Du vil skaffe deg en notatbok, du vil måle blodtrykket og skrive ned tall regelmessig, enten du har hodepine eller ikke. La oss ta en 10-punkts skala for å vurdere styrken av hodepine. Du vil vurdere subjektivt, betinget av de alvorligste smertene du hadde, la det være 10 poeng, 0 - ingen smerte. Husk å skrive ned til deg selv i et nøtteskall mot presset, som en generell helsetilstand, kanskje noen andre omstendigheter etter eget skjønn. Skriv det ned to eller tre ganger om dagen. Du vil ta disse stoffene i en måned, denne med et sterkt angrep. Disse injeksjonene, hvis noe, kommer hit, sykepleieren i inngrepsrommet vil gi deg en injeksjon hvis det gjør vondt. Og du får en ny MR i hjernen neste uke. Var du enig?
“Ok, selvfølgelig,” nikket hun, “så hvorfor kom hodepinen tilbake? Har hjernerystelse avsluttet?
- Selvfølgelig ikke. Jeg har mine egne antagelser, men foreløpig vil jeg sannsynligvis holde dem for meg selv. Foreløpig, gjør alt som jeg sier, og ta en nærmere undersøkelse, tross alt, vi vil se deg igjen, du kommer, fortell meg hvordan du har det, se hva resultatet av behandlingen blir.
Det var en pause. En stund satt hun i stillhet, ikke i all hast å reise.
- Når du var ferdig med å snakke, begynte jeg umiddelbart å få hodepine.
- Vel, du har sannsynligvis fått det før, bare du la ikke merke til det, det er greit, vi vil takle hodepinen din, jeg har et veldig effektivt middel, jeg vil lagre det til senere, hvis det i det hele tatt er nødvendig, nå la oss gjøre det denne måten.
Avslutningsvis vil det være hensiktsmessig å merke seg at et annet vanlig tilfelle av vedvarende migrene uten klinisk signifikante morfologiske forstyrrelser er tilfellet med utilstrekkelig implementering av lydvektoren. En egen artikkel bør vies til dette.
